جلوگیری از پایین برنامه نویسی توسط شرکت های بیمه در پزشکی

[ad_1]

همیشه تعجب که چرا گاهی اوقات هنگامی که شما دریافت بازپرداخت برای ادعای شرکت های بیمه “تغییر کد به یک مناسب تر کد برای پرداخت”? شما فرستاده شده که ادعا می کنند به عنوان یک 99214 اما آنها پرداخت می شود شما برای یک 99213 و یا حتی بدتر از یک 99212. این عمل به نام downcoding.

آیا شما مجبور به قبول آن است ؟ و در برخی از موارد شما انجام دهد. مقدار زیادی بستگی دارد به قرارداد است که شما باید با بیمه حامل. برخی از قراردادها تنها اجازه می دهد تا ارائه دهندگان به لایحه برخی از کدهای cpt. در آن صورت آنها می توانند تغییر صورتحساب کد به یکی از مجاز کدهای. و یا این قرارداد ممکن است مشخص است که شما تنها می تواند لایحه یک شماره خاص و یا درصد ادعا در بالاتر کدهای.

اما گاهی اوقات یک حامل بیمه را فقط downcode خود را ادعا می کنند و آن را با توجه به مشخصات قرارداد. در این صورت شما می توانید درخواست تجدید نظر آن است. ما به تازگی ادعا می کنند که حامل بیمه downcoded یک 99214 به 99213 و به ما گفت که آنها تنها اجازه می دهد یک سرویس دهنده به لایحه یک 99214 هر 6 هفته برای یک بیمار است. که مضحک است. چگونه می تواند که راهنمای اعمال می شود به هر بیمار است ؟

گاهی اوقات ما فقط باید به یاد حامل بیمه که پزشکان هستند که تعیین نیازهای بیمار است. در این مورد ما فرستاده شده در دفتر یادداشت ها و نامه مشاوره آنها را که ما جذاب پردازش این ادعا است. دکتر تا به حال ملاقات الزامات مورد نیاز برای توجیه صدور صورت حساب از یک 99214 و “دستورالعمل” بودند نامناسب است. ما دریافت پرداخت برای تفاوت حدود 10 روز بعد.

بنابراین اگر شما با داشتن مشکلات خود را با ادعای اینکه downcoded و آنها با توجه به مشخصات قرارداد شما باید تجدید نظر شود. نه تنها آنچه را قبول حامل بیمه می کند. این چیزی است که آنها در حال شمارش. فقط فکر می کنم چقدر پول آنها را ذخیره کنید در ارائه دهندگان که نمی هر چیزی در مورد آن.

Copyright 2008 – میشل ردموند

[ad_2]